医药卫生杂志|关于医药卫生的论文：探讨补肺片对肺心病缓解期患者免疫功能的影响

肺心病患者易患呼吸道感染，且感染后不容易控制，这可能与该病患者存在免疫功能异常有关。为了探讨补肺片对肺心病缓解期患者免疫功能的影响，笔者从200101～200612应用补肺片防治肺心病患者30例，设30例对比分析。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　本组60例肺心病缓解期患者来自本院呼吸科门诊或住院病人，随机分为治疗组30例，男18例，女12例；年龄56～79岁，平均年龄(67.3±5.6)岁，病程3～26年，平均12.6年。对照组30例，男19例，女11例；年龄55～79岁，平均年龄(66.8±5.7)岁，病程3～25年，平均12.5年。两组患者性别、年龄、病情均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　1.2  诊断标准
　　全部入选病例均符合1997年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标准［1］。
　　1.3  治疗方法
　　1.3.1  治疗组
　　急性加重期：按常规支持治疗，给氧、抗炎、平喘、畅通呼吸道，输液纠正水电解质失衡等对症治疗。
　　症状缓解期：内服补肺片(由广西中［文章来源于 www.99ZuoWen.Com］医学院原肺脏研究室研制用于治疗肺气虚的验方，该方用玉屏风散加党参、蛤蚧、麦冬、绞股蓝等药组成) ，3次/d，3～5片/次，每年服药4～6个月，间断服药者(急性加重期暂停)，每年总疗程不少于4个月，连服6年。
　　1.3.2  对照组急性加重期同治疗组一样对症治疗；症状缓解期未采取措施，顺其自然。
　2  疗效观察
　　2.1  观察方法本组病人于每年治疗前后都详细询问病情，观察并记录病情变化情况，并随时记录药物不良反应。
　　2.2  观察指标
　　两组病人治疗前后抽取空腹静脉血，测定T淋巴细胞亚群CD3，CD4，CD8，CD4/CD8和免疫球蛋白IgA，IgG，IgM。
　　2.3  免疫功能疗效评价
　　CD3，CD4，CD4/CD8细胞活性治疗后较治疗前增加为有效；治疗前后CD3，CD4，CD4/CD8细胞活性和IgA，IgG，IgM无变化或治疗后低于治疗前为无效。
　　2.4  统计学处理
　　采用t检验，数据±s表示。
　　3  结果
　　3.1 两组患者在治疗前后T淋巴细胞亚群的变化治疗组经补肺片治疗6年后，CD3与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01）， CD4，CD4/CD8与治疗前比也有显著性差异(P＜0.05），CD8与治疗前相比较无明显变化。 说明补肺片有促进CD3，CD4的作用，并能调节CD4/CD8的比值，结果见表1。表1  治疗前后T细胞亚群变化(略)
　　3.2 两组患者治疗前后免疫球蛋白的变化
　　治疗组治疗后IgA，IgG，IgM与治疗前相比差异有显著性 (P＜0.05)，而对照组，治疗前后比较均无变化，结果见表2。
3.3  不良反应 治疗结束时无一例肝肾功能损害或其它不良反应。表2  两组治疗前后免疫球蛋白的变化(略)
　　4  讨论
　　慢性肺源性心脏病患者免疫功能低下，日益引起人们的重视，老年性肺心病患者在急性加重期或缓解期均存在细胞免疫和体液免疫功能混乱［2］，故调节其免疫功能可以增强机体的抗病能力，减少急性发作，有助于疾病的恢复。“补肺片”采用了有益气固本作用的传统方剂：以玉屏风散为基础，加用有补肾纳气抗衰老作用的蛤蚧、绞股蓝及酌加化痰止咳药配制而成。方中黄芪、党参、绞股蓝补气固表；蛤蚧补养肺肾，防风解表；白术健脾化湿。全方以补益肺、脾、肾为主，兼有散风解表之效，对预防肺心病患者呼吸道感染确有良效。现代药理研究证实，黄芪对多种细菌有抑制作用，对T淋巴细胞也产生影响［3］，有增强机体免疫力、抗肿瘤、利尿、加速组织修复等作用［4］。本组观察结果表明，采用补肺片治疗缓解期肺心病病人，可提高患者的细胞免疫功能，同时体液免疫功能也有相应提高，促进机体抵抗力的恢复，提高了临床疗效。补肺片在防治肺心病患者过程中未发现不良反应。提示补肺片对肺心病缓解期患者有一定的防治作用，是一种疗效良好，安全可靠的免疫药物。
【参考文献】
  　　［1］李德宸.慢性肺源性心脏病［M］.沈阳：沈阳出版社，1998：335.

　　［2］杨爱民，冯宇珍，石玉枝. 老年慢性肺心病病人免疫功能的研究［J］.哈尔滨医科大学学报，1997；31（1）：45.

　　［3］侯金凤.黄芪的现代药理研究及临床应用［J］.安徽医学，2003，7（3）：232.

　　［4］云秦川.中药黄芪的药理研究进展［J］.内蒙古中医药，2004，12（6）：33.

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