河南省2013年公安现役院校招收普通中学
应届高中毕业生政治审查表
考生所在省辖市 考生号
姓 名 曾 用 名 性 别 贴与高考准考证同底板照片 出生年月 政治面貌 民 族 身份证号 家庭出身 毕业中学 籍 贯 家庭住址 电 话 是否为公安现役军人子女或公安现役部队因公牺牲、烈士的子女 考 生 基 本 情 况 本人简历及证明人 家庭主要成员姓名、工作单位、职务、政治面 貌
主要社会关系姓名、工作单位、职务、政治面 貌 在校期间担任何职务及奖惩情 况 考生在中学学习期间主要表现及学校鉴定意见
班主任签名： 学校（盖章）
年 月 日 考生常住户口所在地派出所审查意见
审查人员签名： 派出所（盖章）
年 月 日 公安厅招生工作领导小组办公室政治审查结论
主办人签名： 公安厅招生工作领导小组
办公室（盖章）
年 月 日 填表说明:
1. 要客观公正地对考生做出审查意见，应有“合格”或“不合格”的明确结论。
2.《政审表》请在一张A4纸正反面打印或复印。此表正面由考生本人如实填写，此表反面由政审工作人员填写。
[河南省2013年公安局]河南省2013年公安现役院校招生政治审查表
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